Безопасный сайт
lifesafety

Первая медицинская помощь

Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.

Ранение

Ранение - это нарушение целостности кожного покрова. Оно бывает как поверхностным и затрагивает исключительно эпидермис, дерму, так и глубоким, проникающим. В зависимости от предмета, которым нанесена травма, выделяют несколько разновидностей ран:

  • Резаные (стекло, нож). Наиболее часто встречающиеся ранения. Оказание первой помощи в случае получения резаных ран при небольшой степени повреждения является и окончательным.
  • Колотая (отвёртка, иглы). Кожа практически не повреждена, но раневой канал большой.
  • Огнестрельное (пулевое воздействие). Может быть как сквозным (присутствуют входное и выходное отверстия), слепым (есть только входное) и касательным (затронуты лишь кожные покровы и мышцы).
  • Рубленая (топор). Опасная травма, так как степень поражения и кожных покровов, и внутренних органов весьма значительная.
  • Ушибленная (удары тупыми предметами). Неровные края, гематомы, размозжение тканей.
  • Укушенная (наносятся животными). Неровные края, зачастую глубокие. Отличаются плохим заживлением.
  • Политравма. Совокупность двух либо более механизмов действия.

Этапы первой помощи при ранах:

  1. Оценить степень поражения, общее состояние пациента.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Оцените то, что может вам помочь в обработке раны:
  • Антисептический раствор. Йод, бриллиантовый зелёный, спирт. Любая рана является загрязненной. Перед выполнением манипуляции обработайте вначале себе руки, а затем кожные покровы пострадавшего в области ранения. Выливать на рану антисептик запрещено.
  • Стерильные марлевые салфетки. Вторая важнейшая составляющая для первой помощи. За счёт этого перевязочного материала вы сможете отграничить раневую поверхность от возможных загрязнений. Для этого достаточно приложить их к поврежденной коже.
  • Вата. Подходит только для обработки кожных покровов. Тампонировать ей раны категорически запрещено, так как вата впитывает влагу, но не останавливает кровотечение.
  • Бинт. Благодаря бинту вы сможете зафиксировать стерильные марлевые салфетки и наложить повязку.
  1. После наложения повязки необходимо придать больному удобное безопасное положение с учетом вида травмы.
  2. Дождитесь приезда бригады скорой помощи и передайте пострадавшего специалистам для оказания медицинской помощи при ранении.

При оказании первой помощи важно не только помочь, но и не навредить пациенту:

  • В случае колотого ранения запрещено доставать колющий предмет из раны, также не нужно убирать осколки, либо другие инородные тела.
  • Запрещено лить на рану воду, спирт, йод и любые другие средства.
  • Перед тем, как оказывать доврачебную помощь при ранах необходимо вымыть руки водой с мылом, а если это невозможно, обработать их антисептиком.

Механическая травма

Меры первой помощи при механических травмах зависят от вида повреждений.

Ушибы. Сопровождаются болью, отеком, подкожным кровоизлиянием. Пострадавший нуждается в покое. К месту ушиба прикладывают холод, при необходимости накладывают тугую повязку. Растяжения связок. Для них характерны снижение подвижности сустава, сглаженность его контуров, формирование отека, боль. Доврачебная помощь заключается в иммобилизации поврежденной конечности. Вывихи. Возникают при смещении суставных концов костей. Вывихи нельзя вправлять самостоятельно. Травмированному человеку нужно дать обезболивающее, приложить к области повреждения холод, зафиксировать конечность и вызвать медиков. Переломы. Могут быть открытыми и закрытыми, сопровождаются нарушением целостности костей. Методика оказания помощи зависит от вида и локализации повреждения. Универсальные меры — обездвиживание и обезболивание.

Отравление окисью углерода

Оно наступает при вдыхании и относятся к острым отравлениям. Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях. Она содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных, светительном газах. В химической промышленности образуется в ходе технических процессов, при которых это химическое соединение служит исходным материалом для синтеза ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и др.

Признаки:

головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, затемнение сознания, потеря сознания, кома. При воздействии высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, которые характеризуются потерей сознания, длительным коматозным состоянием, приводящим в особо тяжелых случаях к смертельному исходу. При этом наблюдается расширение зрачков с вялой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение. Смерть наступает при остановке дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь:

  1. вынести пострадавшего на свежий воздух;
  2. освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды;
  3. поднести к носу нашатырный спирт;
  4. по возможности провести ингаляцию кислорода;
  5. при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  6. срочно доставить в лечебное учреждение.

Электротравма

Признаки:

  • В результате непосредственного воздействия тока на организм возникают общие явления (расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.).
  • Побочные явления в окружающей среде (тепло, свет, звук) могут вызвать изменения в организме (ослепление и ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха и.д.).

Первая помощь:

  1. необходимо быстро освободить пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др. или умело перерубив (перерезав) подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и др. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу (подол платья, полы пиджака, плаща, пальто).
  2. реанимационные пособия заключаются в:
  • проведении искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос;
  • осуществлении [закрытого массажа сердца](#heartmassage].
  1. для снятия (уменьшения) боли пострадавшему вводят (дают) обезболивающий препарат;
  2. на область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.

Термический ожог

Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

Первая помощь:

  1. прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
  2. тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;
  3. профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
  4. снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
  5. накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
  6. немедленном направлении в лечебное учреждение.

Реанимационные пособия в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.

Спасение утопающего

При спасении утопающего сначала надо проверить наличие дыхания и сердцебиения. Если жизненные показатели присутствуют, то нужно снять с него промокшую одежду, положить так, чтобы голова была внизу или на боку. Укрыть теплым одеялом. Если человек в состоянии пить, то можно дать ему теплого питья.

Когда человек, находится в бессознательном состоянии, то нужно стать на одно колено, положить человека животом на другое колено, вниз головой. Постарайтесь очистить ему полость рта от песка, язык выпрямить вперед, чтобы не произошло западания. Должна вылиться вода, попавшая в организм. Только после этого нужно начинать реанимацию. По правилам спасения утопающего, нужно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обморожение

Обморожение приводит к изменениям в тканях организма, характер которых зависит от температуры и длительности воздействия холода. При температуре от -10°С до -20°С главное значение имеет длительность пребывания на холоде, во время которого происходит сужение мелких кровеносных сосудов и замедление циркуляции крови в мелких сосудах. При температуре от -30°С основным является то, что холод действует непосредственно на ткани организма, вызывая их гибель

Для того, чтобы оказание первой помощи при обморожении было эффективно, необходимо различать степени воздействия холода.

Обморожение 1 степени (легкое) характеризуется бледной кожей, краснеющей после согревания. Пораженный участок отекает, человек чувствует жжение, кожный зуд и боль. При обморожении 2 степени присутствуют те же симптомы, но выраженные сильнее. Самый характерный признак – образование в первый день пузырей с жидкостью. При обморожении 3 степени происходит гибель пораженных тканей и заполнение волдырей кровянистой жидкостью. Обморожение 4 степени приводит к омертвению всех слоев мягкой ткани, нередко задевая кости.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при обморожении 1 степени существенно отличается от остальных трех. Первое, что рекомендуется сделать – доставить пострадавшего в близлежащее отапливаемое помещение, снять с него перчатки, обувь и носки. Для снятия спазма сосудов нужно дать 2 таблетки «Дротаверина» или «Но-шпа», «Спазгана». В качестве обезболивающего средства подойдут препараты «Аспирин» или «Анальгин». Пострадавшего необходимо напоить горячим питьем и накормить. Рекомендуется сделать теплыми руками легкое растирание пострадавших участков, одновременно согревая их дыханием. Затем на эти места накладываются согревающие шерстяные повязки.

Первая медицинская помощь при обморожении 2-4 степени предусматривает аналогичные действия: теплое помещение, таблетки, горячее питье и пища. Но делать массаж, растирание и быстрое согревание нельзя, так как это ухудшает течение обморожения. Основная первая медицинская помощь при обморожении состоит в наложении на пораженную область повязки из шерстяной ткани или толстого слоя ваты. Пораженные конечности необходимо зафиксировать с помощью картона или фанеры, прибинтовав их к повязке.

** Помощь при переохлаждении организма **

Обморожение вследствие длительного пребывания на холоде сопровождается общим охлаждением организма (температура тела опускается ниже -34°С).

При легкой степени у пострадавшего проявляется озноб, затруднение речи, бледная кожа. Такое состояние хорошо снимается нахождением в ванне с постепенным согреванием воды. Для средней степени характерны сонливость, угнетение сознания, синюшная кожа. При тяжелой степени сознание отсутствует, дыхание редкое, пульс снижается до 36 ударов в минуту. Пострадавшего нужно немедленно отвезти в больницу. Первая медицинская помощь при обморожении также предусматривает вызов врача или неотложной помощи.

Отравление химически опасными веществами

Признаки:

  • явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
  • нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.

Первая помощь:

  • надевании на пострадавшего противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
  • использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
  • введении антипода (противоядия);
  • выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения;
  • в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории;
  • оказании первой медицинской помощи при наличии химического очага (см. раздел «Химический ожог»);
  • доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Химический ожог

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь:

  • немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
  • нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
  • нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
  • наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

Первая помощь при них:

  1. немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
  2. очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
  3. наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
  4. наложении асептической повязки;
  5. приеме пострадавшим обезболивающего средства.

Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

Радиационное поражение

Радиационное поражение имеет место при авариях на ядерных установках с нарушением целостности технологических коммуникаций и поступлением в окружающую среду гамма- и бета- радиоактивных веществ в жидком, аэрозольном или газообразном состоянии. В зависимости от конкретных условий (характер аварии, тип установки, объем пространства) человек может подвергаться воздействию:

  • радиоактивных благородных газов;
  • проникающего излучения от радиоактивно загрязненных объектов внешней среды;
  • радиоактивных веществ, аплицированных на коже, слизистых оболочках глаз и дыхательных путей;
  • радиоактивных веществ, поступающих в организм при вдыхании, заносе с загрязненных кожных покровов или при употреблении пищи и питьевой воды, содержащих нуклиды.

Первая помощь:

  1. укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения;
  2. принять радиопротектор и стабильный йод (при аварии на АЭС);
  3. обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение данного объекта или близ расположенного;
  4. провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой.

При наличии механической травмы, термического ожога дополнительно следует:

  1. рану промыть струей воды с дезинфицирующим средством;
  2. рану обработать раствором перекиси водорода с целью удаления радионуклидов;
  3. на раневую поверхность наложить асептическую повязку;
  4. ввести (дать) обезболивающее средство;
  5. при переломе произвести иммобилизации путем наложения шины.

Лучевой ожог

Признаки:

В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.

Первая помощь:

  • удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
  • дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
  • на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
  • пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Искусственное дыхание

  1. пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;
  2. очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;
  3. запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;
  4. сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;
  5. частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;
  6. периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

Массаж сердца

Первая помощь:

потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

Механизм наружного массажа сердца в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3 – 5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.